Термин «усиленное сердцебиение» объединяет разнообразные жалобы на неприятные ощущения в груди, которые сами больные могут называть толчками, перебоями.
В ряде случаев сердцебиение – симптом угрожающих жизни аритмий, поэтому при подобных жалобах требуется тщательное обследование.
Причины
Усиленное сердцебиение может быть симптомом сердечной или иной патологии, а может возникать и при эмоциональной или физической нагрузке. Наиболее частые аритмии – синусовая тахикардия, мерцательная аритмия и другие. К примеру, при синусовой тахикардии частота сердечных сокращений составляет 100-160 в минуту. Основные причины – лихорадка, эмоциональная и физическая нагрузка, повышенная тревожность.
Иногда сердцебиение – проявление инфаркта миокарда или нестабильной стенокардии. Надо помнить, что инфаркт миокарда может протекать в безболевой форме, проявляясь нарушением сердечного ритма.
Аритмия может быть не самостоятельной болезнью, а следствием других состояний. При повышении температуры тела на 1 градус пульс учащается на 10 ударов в минуту.
В климактерическом периоде у женщин повышается вероятность заболеваний сердечной мышцы гормонального происхождения. Они также проявляются интенсивным сердцебиением.
Употребление некоторых лекарственных средств тоже способно вызвать нарушение ритма сердца. К ним относятся антиаритмические средства, антидепрессанты, мочегонные препараты, сердечные гликозиды, сосудосуживающие средства от насморка.
Любые состояния, связанные с недостатком кислорода, нередко тоже проявляются учащенным сердцебиением: болезни легких, повышенное содержание углекислого газа во вдыхаемом воздухе и прочие.
Гипогликемия при сахарном диабете, низкое содержание гемоглобина в крови при анемии, болезни щитовидной железы, остеохондроз грудного отдела позвоночника, инфекции мочевых путей – особенно у пожилых пациентов – эти состояния также характеризуются частным сердцебиением.
У женщин среднего и старшего возраста может встречаться сердцебиение в сочетании с болями в области сердца, не типичными для стенокардии. Очень часто такое сочетание является признаком пролапса митрального клапана, который выявляется при УЗИ сердца.
Обследование
При появлении жалоб на учащенное сердцебиение нужно обратиться к терапевту и пройти общее обследование. Когда будет выяснена причина сердцебиения, больного направляют к кардиологу, пульмонологу, эндокринологу, неврологу, нефрологу, при необходимости – к психиатру.
Важную роль в диагностике аритмий играет анамнез – история заболевания – и углубленное обследование. Врачи просят больного описать приступ сердцебиения, уточняют его длительность, сопровождающие его ощущения. Предлагают отстучать сердечный ритм, каким он бывает во время сердцебиения.
Основные вопросы, которые может задать врач:
- Как начинается сердцебиение и сколько длится?
- Каковы, по вашему мнению, причины сердцебиения?
- Связано ли сердцебиение с эмоциональной нагрузкой, беспокойством?
- Сопровождается ли оно болью в груди или нехваткой воздуха? Головокружением или обмороком?
- Какие лекарства вы принимаете?
- Болели ли вы ревматизмом?
Важнейший этап обследования – исследование ритма сердечных сокращений, которое может выполнить и сам пациент во время приступа. Частота выше 150 в минуту характерна для пароксизмальной наджелудочковой тахикардии, мерцания или трепетания предсердий и желудочковой тахикардии, ниже 150 в минуту – для синусовой тахикардии. Обращают врачи внимание и на усиленный блеск глаз пациента, выраженный румянец, увеличение шеи, пульсацию вен шеи, повышение артериального давления. Влажные и теплые ладони могут свидетельствовать в пользу тиреотоксикоза, бледные – в пользу анемии.
В зависимости от клинической картины врач может назначить следующие исследования: общий анализ крови; определение уровня гормонов щитовидной железы; биохимическое исследование крови с определением уровня калия и магния; рентгенография грудной клетки; электрокардиография; суточное мониторирование ЭКГ; эхокардиография – УЗИ сердца.
Сердцебиение у пожилых
С возрастом наиболее частыми причинами сердцебиения становятся сердечно-сосудистые заболевания: ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, гипертоническая болезнь; прием лекарственных средств, особенно сердечных гликозидов. У пожилых синусовая тахикардия или мерцательная аритмия могут быть проявлением тиреотоксикоза. Дополнительный диагностический признак в этом случае – блеск глаз.
Лечение
При жалобах на учащенное, неритмичное сердцебиение следует обратиться к терапевту. Он при необходимости направит к кардиологу и другим специалистам. Тактика лечения: лечат основное заболевание – причину аритмии;
если аритмия вызвана лекарственными средствами, их отменяют; при необходимости назначают антиаритмические препараты или хирургическое лечение.
